چگونگي پرداخت هزينه تست PCR و درمان كرونا در بيمارستان‌هاي غيرطرف قرارداد بيمه سلامت

مجله ايراني دكتر سيد مريم حسيني در مصاحبه با، گفت: سازمان بيمه سلامت به عنوان يك سازمان حمايتي در راستاي سياست هاي نظام سلامت در دوران كرونا ايفاي نقش مي كند. پرداخت كرونا در بخشهاي سرپايي و سرپايي طبق پروتكل وزارت بهداشت انجام مي شود ، يعني در صورت بستري شدن در بيمارستانهاي طرف قرارداد ما ، 90٪ هزينه توسط بيمه خدمات درماني طبق تعرفه بخش دولتي و 10٪ به صورت مستمر پرداخت مي شود. صبور.

وي افزود: در صورت بستري شدن بيمه شده در مراكزي كه تحت پوشش بيمه درماني قرار نگرفته اند ، مي تواند با قبض اصلي بيمارستان به 5 واحد خسارت متفرقه سازمان بيمه سلامت استان تهران مراجعه كند و 90 درصد آن را پرداخت مي كنيم. سهم بر اساس تعرفه دولتي و قابل كسر است. ” ما خودمون پول ميديم

حسيني ادامه داد: در بخش سرپايي درمان كرونا ، ما موضوع سي تي اسكن ، آزمايش PCR و داروها را داريم. از زمان شيوع كرونا ، هزينه سي تي اسكن نيز با آنلاين پزشك عمومي پرداخت مي شود. رامدسيوير يكي از داروهاي حوزه پزشكي است و در 5 ماهه امسال بيش از 40 ميليارد تومان در اين زمينه در استان تهران پرداخت كرده ايم.

وي با تاكيد بر لزوم تشخيص به موقع بيماري براي جلوگيري از انتقال ويروس كرونا به ساير افراد جامعه ، گفت: تا سال 1399 ، پرداخت هزينه آزمايش PCR بر عهده سازمان هاي بيمه گر بوده است ، اما طبق آن پذيرفته شد. يك سيستم درجه بندي ” از امسال ، اگر به آزمايشگاه هاي مورد تأييد وزارت بهداشت مراجعه كنند ، پزشكاني از مراكز 16 ساعته يا بيمارستانهاي دولتي دولتي به مردم مراجعه كنند ، طبق پروتكل ، هزينه اي رايگان دريافت مي كنند. وزارت بهداشت؛ البته سال گذشته اين تعرفه با 70 درصد كاهش محاسبه شد.

وي در خصوص پرداخت هاي كرونري سازمان بيمه سلامت استان تهران تصريح كرد: در سال 1378 بيش از 144 ميليارد تومان در زمينه پرونده بيماران بستري در بيمارستان پرداخت كرديم. در 5 ماهه نخست امسال بيش از 20 ميليارد تومان در بخش سرپايي و بيش از 20 ميليارد تومان در بخش بستري RemedServer در تهران پرداخت كرده ايم.

انتهاي پيام